通過近兩年來良好的運行，層流潔凈手術室的使用取得了理想的效果，極大地降低了醫(yī)院感染發(fā)生率。層流潔凈手術室，即空氣通過高效過濾器，呈流線狀流入室內，以等速流過房間后流出。室內產生的塵?；蛭⑸锊粫蛩闹軘U散，隨氣流方向被排出房間。層流潔凈手術室是一個專業(yè)高效過濾空氣的、多功能的綜合體，其能通過各種空氣凈化措施，過濾空氣中的塵埃、離子等，切斷細菌傳播的途徑，從而達到有效地預防和控制感染發(fā)生的目的。

層流潔凈手術室的工作流程管理： 

1.空氣凈化系統(tǒng)的開關 每天早上由專人負責提前1 h將手術間的空調系統(tǒng)開啟，并將溫度調至22～25 ℃，濕度控制在50%～60%，術中根據(jù)醫(yī)生和患者的需要隨時調整，手術結束后必須先清潔手術間，待清理完成后再開啟空調系統(tǒng)1 h。術中由巡回護士根據(jù)手術醫(yī)生和患者的需要隨時調節(jié)室溫。遇到連臺手術時，在前一臺手術結束后，需進行濕式清潔，并關閉電動門自凈30 min后，再進行下一臺手術。 

2.手術間的正壓管理 手術間需要保持相對密閉的狀態(tài)，手術間前后門不能同時開啟，開門后會破壞壓差系統(tǒng)，影響手術室的凈化質量，破壞手術室內空氣的潔凈，術中嚴禁打開外通道門，嚴格控制術中人員流動，不可互串手術間，以減少不必要的渦流形成。 

3.手術間的布置 手術床放置在手術間凈化區(qū)域的中心，室內物品定量、定位放置，定期核查，術后由巡回護士補齊基數(shù)，只有必需的設備（如麻醉機、監(jiān)護儀、高頻電刀等）才能放置在手術間，并且手術間的所有物品均需去除外包裝并將灰塵擦拭干凈后方可帶入，以保持手術室的潔凈。手術間內物品需要擺放在遠離回風口的位置，以免影響空氣回流。 

4.合理安排手術:根據(jù)空氣潔凈度的不同來安排不同的手術，100級手術間安排心腦外科手術、眼科手術、器官移植術及關節(jié)置換術等無菌手術；1000級手術間安排膽道、胃腸道、陰道等Ⅱ類切口手術；10 000級手術間安排Ⅲ類切口手術，如新鮮開放性創(chuàng)傷手術、開胸心臟按壓術等。研究結果顯示，手術室的空氣質量與術后切口感染發(fā)生率有著密切的相關性。層流潔凈手術室使用的三級空氣過濾系統(tǒng)阻擋了大量菌落，有效地降低了外科手術術后切口感染發(fā)生率。 

5.嚴格潔污流線分離 手術室設立三條通道以供醫(yī)護人員、患者和物品通行，盡可能地避免人流、物流交叉。其中醫(yī)護人員、患者以及潔凈物品作為潔凈流線；術后器械、敷料、污物等作為污染流線，嚴格區(qū)分潔污流線，以免層流潔凈手術室受到污染。

手術室的維護：

1.建立健全各項規(guī)章制度

加大管理制度，建立、健全、完善各項規(guī)章制度，加強手術間的管理 手術間管理指定專人管理，落實到人，按月輪轉。采用動態(tài)管理，隨機隨時進行檢查，定時進行考核評分，并與獎金掛鉤。手術人員按規(guī)定更衣、穿衣、按規(guī)定洗手消毒、戴口罩、戴帽子、戴手套。手術中嚴格執(zhí)行無菌操作原則和手術配合原則，感冒未愈不能進入手術室。手術室環(huán)境要清潔，無灰塵、血跡，物品擺放合理，盡量避免物品移動和人員流動。

2.預防血液傳播，防止交叉感染

實施標準預防,凡接觸具有傳染性的血液時，均必須采取防護措施。既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。根據(jù)各種疾病的主要傳播途徑，采取相應的隔離措施。即將每一例病人的血液或其他生物材料都視為有傳染性。在醫(yī)療活動中，對這些生物材料的采集、保存、運送、使用后處理等，均按有傳染性的物品來對待，預防污染其他物品及感染醫(yī)務人員。

3.加強物品消毒滅菌處理

消毒滅菌不嚴是造成醫(yī)院感染的重要原因，醫(yī)務人員必須嚴格遵守醫(yī)療操作與消毒規(guī)程。手術器械使用后要及時清洗保養(yǎng)，手術衣、手術巾、紗布、盆罐以及各種常用的手術器械都可用高壓蒸氣滅菌。銳利器械、內窺鏡和腹腔鏡等不適合熱力滅菌的器械，手術完后用2%戊二醛消毒液浸泡30分鐘，沖凈涼干。我們除了對必須消毒的物品進行消毒外，對易忽視消毒器械應進行認真的消毒。如呼吸機面罩，管道，血壓計。對這些物品采用0.5%84消毒液、2%戊二醛消毒。一次性輸液器，輸血器使用后應嚴格規(guī)范操作，及時毀形，消毒，進行無害化處理。

4.重視醫(yī)護人員手的清潔

洗手是預防感染的最簡單有效的措施，是第一道防線，通過洗手可以防止病人將疾病傳播給醫(yī)護人員和其他病人。在大多數(shù)情況下，手上的細菌絕大部分可以通過洗手去除，所以只要注意洗手，可有效防止疾病經“手”傳播。手術人員要嚴格執(zhí)行無菌技術，進行有效的洗手，每周定期監(jiān)測手衛(wèi)生，及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，加強各項操作規(guī)范化并建立相應的管理體系，從而預防手術室醫(yī)院感染的發(fā)生。

加強層流潔凈手術室環(huán)境的綜合管理除了要嚴格人員培訓和規(guī)范化管理，還必須強化無菌觀念，嚴格無菌操作和消毒隔離制度，只有全面綜合的一體化管理才能維持手術環(huán)境的潔凈，提高手術質量，改善人民的健康和生活質量。

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