一、口腔診療器械使用中容易感染的因素　　 

1.室內(nèi)空氣

大多數(shù)口腔科診室面積小、患者多、流動量大，通風不足。汽、水槍、牙鉆在高速旋轉(zhuǎn)時所產(chǎn)生的飛沫、氣溶膠對診室中空氣和物品造成嚴重污染,用后的器械粘有血液、唾液、分泌物等，容易導致細菌繁殖,污染診室空氣。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，口腔診室的空氣合格率僅為61.4%。 

2.診療器械的污染 

口腔中有細菌、病毒、螺旋體等多種微生物生存，口腔器械種類繁多,形狀復雜,診療過程中的高速和低速手機、拔牙鉗等診療器械要進入患者的口腔直接與患者的唾液和血液接觸，同時這些器械可能被口腔診室環(huán)境、醫(yī)務人員的手污染而導致器械污染。另外,HBV、HCV、HIV等病毒不僅存在于血液中，還可存在于唾液中而污染口腔器械。有報道,我國醫(yī)院口腔器械上HBsAg污染率在5%~30%，城鎮(zhèn)個體牙科診所的器械上HBsAg陽性率為37%，農(nóng)村診所內(nèi)牙科器械HBsAg陽性率高達62%,牙鉆手機染菌量可達5×104~5×106cfu/cm2.

3.口腔診療器械清洗、滅菌不徹底

使用過的非一次性口腔器械要按照“消毒-清洗-滅菌”的程序處理。各醫(yī)院對口腔器械的清洗人員沒有經(jīng)過專業(yè)培訓；清洗的質(zhì)量控制沒有標準，僅靠肉眼觀察很難保證清洗徹底。而大多口腔診療器械結(jié)構(gòu)復雜、縫隙較多、使用頻繁、污染嚴重，如手機、吸唾器、水汽槍等的內(nèi)部存在大量的有機物更難以清除，不使用酶洗劑和超聲清洗機對器械進行清洗，很難保證器械清洗徹底；有的醫(yī)院對手機和水汽槍未進行徹底地滅菌，而只是使用化學消毒劑做了簡單的表面消毒，其內(nèi)部卻殘存大量的微生物。

4.醫(yī)務人員手的污染 

口腔科醫(yī)生自身防護意識不強，操作時自身防護未到位，往往忽視操作后及時洗手或洗手不徹底，甚至使用手套代替洗手。有些醫(yī)護人員不能做到一人一副手套。但口腔疾病的各種治療都在口腔內(nèi)進行，醫(yī)護人員的手直接與患者的血液、唾液接觸，加之操作過程中可能會被牙科尖銳器械刺傷手指皮膚，使口腔科交叉感染幾率增多。所以，口腔科醫(yī)生的手是交叉感染的重要媒介。有學者調(diào)查，操作后的手HBsAg污染率為9.38%，如果口腔科醫(yī)生在沒有及時認真地洗手，洗手不徹底甚至使用手套代替洗手可使手部細菌移位而導致患者的感染。有文獻報道口腔醫(yī)務人員其發(fā)生院內(nèi)感染幾率是普通人群的2倍。 

5.使用消毒液的污染

有些醫(yī)院由于沒有配備酶洗制劑、超聲清洗機，使器械清洗不徹底,并很容易導致消毒液的污染；加之消毒液使用時間過長（1周以上）未按照說明書的時間使用，而沒有考慮消毒液使用過程中浸泡器械的清潔度、使用頻率、濃度的稀釋等，導致消毒液污染。 　　 

二、控制感染的措施　　 

1、健全機制 責任到人

在醫(yī)院感染控制系統(tǒng)中，護理管理起著重要的作用，因為預防醫(yī)院感染的多種措施首先涉及到護士。據(jù)不完全統(tǒng)計，醫(yī)院感染監(jiān)控護士的比例占我國控制醫(yī)院感染隊伍的75%-80%，因此醫(yī)院有必要建立感染領(lǐng)導小組，全面領(lǐng)導感染控制工作。

2、消毒知識規(guī)范化

組織護士輪流參加《全國口腔規(guī)范消毒與感染控制學術(shù)交流會》，及時了解學習新的消毒方法及技術(shù)規(guī)范，并嚴格遵守清洗消毒程序，進行準確的操作。

3、做好消毒監(jiān)測管理工作

每月對消毒、滅菌物品進行消毒、滅菌效果監(jiān)測，消毒物品不得檢出致病性微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物；對紫外線消毒進行日常監(jiān)測和紫外燈管照射強度監(jiān)測。

為了降低傳染性疾病的發(fā)生率，必須嚴格把控對口腔診療器械的清洗、保證消毒滅菌的質(zhì)量，加強醫(yī)務人員的自身防護，來保證醫(yī)患的健康。

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