目前，我們國(guó)家鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，而且審批流程也逐漸簡(jiǎn)化。但盡管如此，要想新建一個(gè)醫(yī)院，完成全部審批程序，依然需要比較長(zhǎng)的時(shí)間。那么，新建一個(gè)醫(yī)院究竟要走哪些必要的程序呢？

一、建院的土地

新建一家醫(yī)院需要從得到土地開(kāi)始。

目前，社會(huì)新建醫(yī)院可以使用醫(yī)療用地或者商業(yè)用地。從成本和支出的角度，拿到醫(yī)療用地是最優(yōu)的選擇，可在土地價(jià)格、水、電費(fèi)等方面節(jié)省一大批開(kāi)支。就醫(yī)療用地來(lái)說(shuō)，醫(yī)院取得土地的方式有兩種，一是政府劃撥土地，一是出讓土地。公立醫(yī)院大多數(shù)為政府劃撥土地，民營(yíng)醫(yī)院大多數(shù)為出讓土地。醫(yī)療用地出讓的程序分為兩種類型：一是協(xié)議出讓，辦醫(yī)方和上級(jí)土地局協(xié)商好后簽訂土地協(xié)議，不需要公開(kāi)，但是需要上一級(jí)批準(zhǔn)，在上級(jí)批準(zhǔn)過(guò)程中，協(xié)議出讓的方式有可能會(huì)被否決。二是公開(kāi)掛牌，任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人，包括公立醫(yī)院都可競(jìng)爭(zhēng)這塊土地，國(guó)土交易中心需要公示一段時(shí)間。掛牌就是公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)，任何公司都可以拿到用地。這意味著，有可能被別人搶走。假如醫(yī)院有幸拿到了土地，還需要繳納保證金。通常，保證金額和土地金額相當(dāng)。假如這塊醫(yī)療用地需要5000萬(wàn)，那么辦醫(yī)者需要先交納5000萬(wàn)的保證金，再繳納5000萬(wàn)的土地款，之后對(duì)方再退回保證金。這意味著，辦醫(yī)者要至少準(zhǔn)備出雙份資金。

二、環(huán)境評(píng)估

在醫(yī)院拿到土地后、取得規(guī)劃之前，醫(yī)院就可以做環(huán)評(píng)準(zhǔn)備了，內(nèi)容涉及到污水處理、放射等等?！按蟾判枰?個(gè)月的時(shí)間，報(bào)告是一本厚厚的書(shū)，另外再支付一筆中介的評(píng)估費(fèi)。

三、醫(yī)院的建筑規(guī)劃和施工

醫(yī)院的設(shè)計(jì)方案可以在申請(qǐng)土地的時(shí)候，交給規(guī)劃局。主要是看選址合不合適，比如建筑間距、建筑密度、限高、容積率等等，一般在法定時(shí)限內(nèi)能完成，不算復(fù)雜。辦醫(yī)者需要申請(qǐng)“項(xiàng)目選址意見(jiàn)書(shū)”，之后再申請(qǐng)《建設(shè)用地規(guī)劃許可證》（一般為7個(gè)工作日）和《建設(shè)工程規(guī)劃許可證》（一般為7個(gè)工作日），如果辦醫(yī)者的資料準(zhǔn)備足夠充分，在法定時(shí)限內(nèi)可以辦理完手續(xù)。施工圖審批的單位是住建局，施工圖可能會(huì)經(jīng)過(guò)反復(fù)修改，至少需要6個(gè)月的時(shí)間。建筑施工圖過(guò)后，還要再請(qǐng)人做醫(yī)院裝修設(shè)計(jì)，呵呵，這就是領(lǐng)航醫(yī)療設(shè)計(jì)公司需要完成的工作啦。

四、人防工程和消防工程

這是比較讓人頭疼的一個(gè)程序。人防工程最大的問(wèn)題是信息透明度的問(wèn)題，主管單位為“人民防空辦公室”（簡(jiǎn)稱“人防辦”），施工圖需由指定的設(shè)計(jì)院來(lái)完成。接下來(lái)是消防。新醫(yī)院做消防，不免要進(jìn)行修改，大約花費(fèi)6個(gè)月的時(shí)間。一般消防不需要單獨(dú)支付設(shè)計(jì)費(fèi)，因?yàn)橐呀?jīng)包含在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)里面了。

五、工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照和醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證

影響醫(yī)院開(kāi)業(yè)最關(guān)鍵的是《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。我們了解到，從準(zhǔn)備材料到資格證審批，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可大約需2個(gè)月時(shí)間。大多數(shù)地方，還是按照1994年頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》進(jìn)行審批的。一般是由衛(wèi)生監(jiān)督所負(fù)責(zé)檢查，醫(yī)政醫(yī)管部門負(fù)責(zé)最后蓋章審批，法定時(shí)限各地不同，一般為30天。對(duì)辦醫(yī)者來(lái)說(shuō)，想辦一家三級(jí)綜合醫(yī)院，必須按照三級(jí)醫(yī)院的管理辦法招聘人、進(jìn)行科室設(shè)置、購(gòu)買各類大大小小的設(shè)備。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》，三級(jí)綜合醫(yī)院床位至少要500張以上，至少需要設(shè)置急診科、內(nèi)科、外科、婦科、兒科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮膚科、麻醉科、康復(fù)科和預(yù)防保健科。醫(yī)技科室的話，必須設(shè)置藥劑科、檢驗(yàn)科、放射科、手術(shù)室、病理科、輸血科、核醫(yī)學(xué)科、理療科、消毒供應(yīng)室、病案室，等等。按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，必須建這些科室、招聘人才。但是大家都明白，有些科室，并不符合醫(yī)院的?？瓢l(fā)展方向，為什么要樣樣都要配齊呢？不過(guò)好的一點(diǎn)是，許多地方已經(jīng)去掉了醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)審批資質(zhì)，城市醫(yī)院數(shù)量和醫(yī)院距離之間的限制。工商注冊(cè)目前比較簡(jiǎn)單，醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批已改為后置審批。工商注冊(cè)完成之后，再申請(qǐng)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，法定程序內(nèi)一般能夠完成。

六、醫(yī)療保險(xiǎn)

醫(yī)院開(kāi)業(yè)后，醫(yī)保也是一個(gè)重要事項(xiàng)。不少地方，醫(yī)保審批管理已逐漸改為協(xié)議管理，而且不把所有制性質(zhì)作為前置條件，簡(jiǎn)稱為“備案制度”。雖是如此，但要求的材料并沒(méi)有減少。從考察的時(shí)間上，新建醫(yī)院一般都要運(yùn)營(yíng)1年后醫(yī)保才做審查。第1年，醫(yī)院在患者來(lái)源上都是問(wèn)題，還要支付所有的人力成本、消耗支出。對(duì)新建醫(yī)院來(lái)說(shuō)，最難的就是提供所有科室醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)信息、醫(yī)生護(hù)士比例、床護(hù)比。對(duì)于大型醫(yī)院來(lái)說(shuō)，沒(méi)有客戶之前，就要預(yù)先支付十幾個(gè)科室的人力成本，這并不符合市場(chǎng)規(guī)律和企業(yè)運(yùn)行規(guī)律。我們了解到，有的醫(yī)院會(huì)去和其他醫(yī)院借證，臨時(shí)把醫(yī)生的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)修改到這里，再給對(duì)方一筆錢。醫(yī)保協(xié)議還要求新建醫(yī)院有一定住院量。全民醫(yī)保之下，沒(méi)有醫(yī)保就沒(méi)有人來(lái)看病，這是現(xiàn)實(shí)。所以，醫(yī)保協(xié)議的這個(gè)要求，就是先有雞還是先有蛋的問(wèn)題，和無(wú)米之炊有什么區(qū)別呢？

了解至止，也許您會(huì)覺(jué)得新建醫(yī)院的流程環(huán)節(jié)太多、審批時(shí)間長(zhǎng)，即便這些環(huán)節(jié)可以同時(shí)申請(qǐng)，加上信息不透明、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置管理落后于市場(chǎng)的發(fā)展、醫(yī)保協(xié)議的不合理性，加重了醫(yī)院在前期的行政成本、運(yùn)營(yíng)成本。但小編相信，國(guó)家每年還是在不斷的為民營(yíng)醫(yī)療推出新的利好政策，來(lái)刺激著民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量快速增長(zhǎng)和發(fā)展，我們拭目以待吧。

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